『総合問題』過去問

正解５

衣服の着脱に関しての情報は”両親はJさんに必要以上の世話をし、衣服の着脱も介助していた”ということ以外にはないため、現時点でJさんが着脱行為をどの程度できるのかがわかりません。なので選択肢１、２、３は適当ではありません。

選択肢４は、一通り服を着てから間違いを訂正しても、Jさんが理解できない可能性があります。知的障害のあるJさんに対しては、適切の衣服を着る過程を短いスパンで区切って伝えることが望ましいです。

有する能力を活用してもらうという自立支援の観点からも選択肢５が適当です。

正解２

参考）⇒障害者総合支援法

1．同行援護は視覚障害者のためのサービスです。

2．生活介護は、常に介護を必要とする障害者が、障害者支援施設等に通って、主に昼間に、入浴・排せつ・食事の介護等を受けるとともに、創作的活動を行ったり、生産活動の機会の提供を受けたりする福祉サービスで、Jさんが日中に利用しているサービスとしては適当です。

3．療養介護は、病院等に入院している障害者に対して、主に昼間に、レクリエーションを含む機能訓練や療養上の管理、看護。あと食事、入浴、排せつ、着替えなどで医学的管理の下に行われる介護や日常生活上の相談などを行うサービスで、さらに対象者はALS等の病気で、気管切開をして、人工呼吸器による呼吸管理を行っている障害支援区分6の方や筋ジストロフィー患者又は重症心身障害者で、障害支援区分5以上の方なので、適当ではありません。

4．居宅介護は、居宅で入浴や食事の介護などを行うサービスであり、障害者支援施設に入所しているJさんが利用しているサービスとしては不適当です。

5．短期入所（ショートステイ）は、居宅において、介護者の病気などの理由により、障害者支援施設などに短期間入所して、食事や入浴の介護などを提供するサービスです。Jさんは一時的に障害者支援施設に入所したわけではないので、適当ではありません。

正解２

1．他者との円滑な関係を作れるような支援としては適当ではありません。

2．これは適切です。

3．Jさんは対人関係をうまく築けないようで、なれない人たちの中に入ると、上肢を噛むなどの自傷行為が現れると書かれているので、多くの入所者と共同作業を行うのは適当ではありません。

4．薬の服用は医師が検討するものであり、介護福祉職が検討するものではありません。

5．Jさんは施設での生活リズムがついてきた段階であり、いきなり複雑な作業課題を行うことでリズムが崩れてしまう可能性があります。また、複雑な作業課題を行うことで他者との円滑な関係を作れるようになるとは考えにくいので、不適当です。

正解４

小規模多機能型居宅介護は通い、訪問、短期の宿泊を組み合わせて提供するサービスで、入所するものではありません。また、”看護、医学的管理の下に介護や機能訓練などを実施している”とあり、このように対応できるのは、選択肢４の介護老人保健施設のみです。

ちなみに選択肢５の救護施設は、社会福祉法第2条によって定められた第一種社会福祉事業で、生活保護法第38条第1項第1号によって規定された保護施設のひとつです。

身体障害のある人（視覚障害、聴覚障害、肢体不自由、等）、知的障害のある人、精神障害のある人、それらの障害を重複して持つ人、アルコール依存症の人、ホームレスの人など、多様で複合的な課題を持つ人々を幅広く受け入れる施設で、“地域におけるセーフティネット”としての役割があります。

正解４

1．前頭側頭型認知症にみられる繰り返しの行為を無理やりやめさせようとすると、怒ったり暴力を振るうこともあり、適切ではありません。

2．まず、急に衣服を脱ぎだす行為の意味を把握する必要があります。その意味を把握できていない段階では説得は難しいと考えられます。

3．前頭側頭型認知症では、思考や感情の表現、判断をコントロールする前頭葉が障害されるため、刺激に対する反応や欲求が抑えられず、本能のまま行動するようになります。相手に対して遠慮がなくなり、礼儀に欠ける行動をとったり、社会性がなくなることがあります。そのため、恥ずかしいということを理解できない可能性が高いので、適当ではありません。

4．自室なので、これは適切です。

5．自室なのでまだ大丈夫ですが、他の入所者の前でも同じような行動をとる可能性があり、無視はできません。

正解４

”手をつかず、尻もち”とあるので、可能性が高いのは選択肢４の脊椎と考えられます。

出典　厚生労働省

正解１

・時間をかければ、着脱や洗面など、身の回りのことができる。
・自分でできることは自分でやりたいと思っている。

とあり、自立支援の観点から本人の有する能力を使ってもらうことが大切です。

正解３

1．嚥下障害については何も書かれておらず、検査結果も心配ないとのことなので、適当ではありません。

2．この状態が何か月も続くならば可能性はありますが、最初に現れる予測としては選択肢３の方がベターです。

3．これは適切です。

4．軽い心不全が繰り返し起こるのは妻です。

5．自分で寝返りをしていると書かれているので、適当ではありません。

正解５

選択肢１～３の訪問リハビリ、居宅療養管理指導、訪問看護には入浴介助を提供するサービスは含まれていません。

特定施設入居者生活介護は特定施設（介護付き有料老人ホーム、介護型ケアハウス、養護老人ホーム、有料老人老人ホームに相当するサービスを提供しているサービス付き高齢者向け住宅）に入居している要介護者を対象とした日常生活上の世話、機能訓練、療養上の世話を行うサービスです。在宅生活を続けながらという希望から外れてしまうため適当ではありません。

在宅生活を続けながら湯船につかりたいという希望をかなえるためには、選択肢５の通所介護を利用して、銭湯にいくようなイメージで湯船につかる、訪問介護を利用して、自宅での入浴を支援してもらう、訪問入浴介護を利用するなどが考えられます。

正解４

放課後等デイサービスは、原則として6歳～18歳までの就学児童で、障害手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳などの手帳を所持する児童。または、発達の特性について医師の診断書がある児童を対象に、放課後や夏休みなどの長期休暇に利用できる福祉サービスです。

個別の発達支援や集団活動を通して、家と学校以外の居場所や友だちをつくることができるので“障害児の学童”とも表現されます。児童発達支援管理責任者が作成する個別支援計画に基づいて、自立支援と日常生活の充実のための活動などが行われています。

正解１

筋ジストロフィーは、身体の筋肉が壊れやすく、再生されにくいという症状をもつ、たくさんの疾患の総称で、指定難病の一つです。
その他の症状では、筋ジストロフィーの型ごとに、拘縮･変形、呼吸機能障害、心筋障害、嚥下機能障害、消化管症状、骨代謝異常、内分泌代謝異常、眼症状、難聴、中枢神経障害等の様々な特徴があります。

※デュシェンヌ型や、エメリー・ドライフス型などたくさんの型とその症状がありますが、そこまで細かく覚える必要はありません。

幼児期から始まる筋力低下により、徐々に歩行が困難になり、いずれ寝たきりの状態となります。

車イスを使用した場合、排泄や入浴時に必要になる移乗動作、ズボンなどの更衣など比較的筋力が要する動作は困難になってきますが、通常、食事動作は他の動作より比較的維持されます。

正解２

歩行が困難になることが予想されるので、選択肢５は不適切です。また、筋力をできるだけ保ちながら、ということなので、選択肢３の手押し型車イスと選択肢４の電動普通車イスは適当ではありません。自走できるうちは、自走式普通車イスを利用して、筋力が低下してきて、自走式が使えなくなってから、電動普通車イスに切り替えます。併用する必要はありません。

正解４

1．高齢者生活福祉センター（通称：生活支援ハウス）は、一人暮らしで独立して生活する事が不安な高齢者や夫婦のみの世帯などを対象に、安心して健康で明るい生活ができるよう居住の場を提供するものです。また、介護保険の認定を受けている方以外で、自立した生活が送れることが条件となります。
妻がGさんの認知症のことで気軽に相談できる機関としては適当ではありません。

2．地域活動支援センターは、障害のある人の日中の活動をサポートする機関で、創作、生産活動、地域交流など、地域生活を支える多様なサービスを行っています。具体的には、調理教室、手芸教室、パソコン教室やワークスペースを提供して自由に使ってもらうとか、そのセンターによっていろいろです。

生産活動に関してイメージしやすいように、実例を一つ紹介しておきます。

千葉県の浦安に『とも』ともという名前の地域活動支援センターがあって、そこが運営している、ほっぷっというお店が、新浦安駅の中にあります。昼はリサイクルショップで、夜は立ち飲み屋というお店で、障害のある方が、それぞれの目的や希望、生活スタイルに合わせて働いています。そしてお店の収益が障害のあるスタッフの工賃となっています。
妻がGさんの認知症のことで気軽に相談できる機関としては適当ではありません。

3．～保健所と市町村保健センターについて～
ともに地域保健法という法律に基づいて設置されている行政機関です。 地域の住民の疾病の予防、健康増進、食品に関する相談及び各種検査など保健・衛生・生活環境等に関する幅広い分野でサービスを実施しています。
ざっくり違いをいうと、保健所は広域的・専門的なサービスを実施し、住民に身近な保健サービスは市区町村の保健センターで実施されているといったかんじです。市町村保健センターの仕事の例をあげると、

• 健康相談
• 保健指導
• 予防接種や各種検診

のように地域住民に身近なものとなっています。
ここでも認知症に関する相談は可能ですが、選択肢４の方がベターです。

4．認知症コールセンターは、認知症がある者やその家族の認知症に関する悩みや介護に関する悩みを相談できる総合相談窓口で、 妻がGさんの認知症のことで気軽に相談できる機関として適切です。自治体が、社会福祉法人やNPO法人に委託して運営している場合が多いです。
具体例は↓
川崎市：認知症コールセンター

5．認知症介護研究・研修センターとは、認知症のケアなどについての研修や研究を行う専門機関で、 妻がGさんの認知症のことで気軽に相談できる機関としては適当ではありません。

正解４

選択肢１、２と選択肢３のように嘘をつくことは、Gさんと妻の人間関係を悪化させるリスクがあり適当ではありません。選択肢５は選択肢１、２、３と比べれば、人間関係が悪化するレベルは低いですが、Ｇさんがそれで車の運転をやめるかどうかわかりません。選択肢４の方がベターです。

4．運転免許証の更新期間が満了する日の年齢が75歳以上のドライバーは、高齢者講習の前に認知機能検査を受けなければならないこととされています。都道府県警には運転適性窓口があり、認知症の運転者に関する相談に応じてくれます。法律で定められていると伝える方がGさんも相談しやすいと考えられます。

正解１

”自分が旅行などで一定期間家を空けることができるのかと心配している”とあるので、短期間の泊まりのサービスが必要です。選択肢の中では短期入所療養介護のみ泊まりのサービスがあります。

正解５

1．感情失禁は血管性認知症の特徴です。

2．奇異行動は奇声を発したり、子供じみた行為をしたり、不衛生・不適切な行為をしたり、異常な行動をすることです、統合失調症や認知症でみられます。Jさんの場合は、”「先生が怖い顔をしてあっちから歩いてくる」など、実際にはないことを口にしていた”と書かれており、これはレビー小体型認知症の特徴の一つである幻視です。

3．無動は、動作緩慢とも言い、動きが鈍くなることです。パーキンソン病の四大症状の一つです。

4．Jさんはしゃべっているので、無言ではありません。

正解３

1．Jさんが自力で返ってくる可能性もゼロではありませんが、可能性としては低く、ただ待っているだけでは適当な対応策とはいえません。

2．場合によっては、休日出勤を依頼することも視野に入れる必要はありますが、介護福祉職ではなく、管理者の仕事です。

3．”Ｊさんが発見されたＶコンビニエンスストアの店員，地域の民生委員，自治会，老人クラブなどに呼びかけ，一人で歩いているＪさんを見かけたときは，グループホームに連絡を入れてもらうようにした。”と書かれており、地域のネットワークがすでにあるので、これは適切です。

4．Jさんが外出していなくなってしまった場合、自宅に帰ってくる可能性もあるので、まず家族へ連絡し待機してもらうように依頼することが望ましいです。自宅に誰もいない場合は、介護職員が探しに行く必要もありますが、選択肢３の方がベターです。

5．JさんがVコンビニエンスストアに来る可能性はありますが、介護職員がそこでただ待っていても、早期発見にはつながりません。Vコンビニエンスストアの店員にJさんを見かけたら連絡を入れてもらうように依頼する方が適切です。そして、これは選択肢３の内容になります。

正解３

1．身体拘束にあたり、不適切です。

2＆5．説明しても理解できない、忘れてしまうといった可能性があり、適当ではありません。

3．これは適切です。外に出ていきそうになる時間帯・リビングの状態などが把握できれば、より適切な支援が可能です。

4．スタッフに暴行し、出ていくというような状態でなければ、自宅での生活が難しいJさんにグループホームの利用をやめるように勧めるのは適切ではありません。

正解３

1＆2．今の段階では、意欲よりも心理的な負担を感じさせる恐れがあるので、適当ではありません。

3．今のKさんに必要なのは心理的なケアを含めた支援で、共感できる人たちとの交流は適切です。

4＆5．選択肢４，５はKさんが訓練に積極的に臨めるようになった後の段階です。今は訓練にも積極的に参加できないという状態なので、適当ではありません。

正解１

1．視覚以外は正常と考えられるので、話したり、時には手で触れたりしてコミュニケーションを図るのは適切です。ただし、あまり強いスキンシップは不快感を与えてしまう可能性もあるので注意が必要です。

2．読話は、話し手の口唇の動きを見て会話の内容を理解するものなので、視覚障害者とのコミュニケーションとしては不適切です。

3．失明してから1年ほどで、発話でコミュニケーションをとることができるKさんが点字を習得しているとは考えにくいので、適当ではありません。

4．うなずいてもKさんには伝わらないので、相づちを入れるほうが適切です。

5．視覚障害者であるKさんは目で見ることができないため、「あれ」や「これ」といった表現は控えて、具体的な表現にするべきです。

正解５

1．盲導犬がそばにいても、困ることが起きる場合もあるので、話しかけないでほしいと一般人に話すのは適当ではありません。

2＆3．仕事中の盲導犬に対しては、仕事に集中できるようにかかわる必要があるため、声をかけて励ましたり、水や食べ物を与えたりするのは、適当ではありません。

4．黙ってみているのではなく、視覚的にわかりやすく伝えてもらう方がよいので、適当ではありません。

5．これは適切です。

出典　みやざき　アクセシビリティ情報マップ

正解２

～統合失調症の症状～

• 健康なときにはなかった状態があらわれる陽性症状
  例）幻覚や妄想
• 健康なときにはあったものが失われる陰性症状
  例）感情の平板化、意欲の欠如
  感情の平板化は、外部からの刺激に対して、自然に起こるはずの喜怒哀楽の感情が起こりにくくなることです

”精神状態が悪くなると，誰かが襲ってくると思い込み”と書かれており、これは妄想です。幻覚は、実際にないものが感覚として感じられることです。

正解１

1．居宅介護（ホームヘルプサービス）は、日常生活をおくる上で支障のある障害者等を対象に、安心して自宅で生活を送ることができるように提供される、生活の基本サービスです。ホームヘルパーが、自宅を訪問して、入浴、排せつ及び食事等の介護、調理、洗濯や掃除等の家事や買い物の代行、生活に関する相談、通院の付き添い、その他の生活全般にわたる援助を行います。

2．同行援護は、視覚障害により移動に著しい困難がある、障害支援区分2以上の障害者を対象としたサービスで、外出する時に同行して必要な視覚的情報の支援、例えば、看板を読んだり、代筆したり、あと移動の援護、排泄・食事の介護、その他外出時に必要な援助を行うサービスです。

3．生活介護は、常に介護を必要とする障害者が、障害者支援施設等に通って、主に昼間に、入浴・排せつ・食事の介護等を受けるとともに、創作的活動を行ったり、生産活動の機会の提供を受けたりする福祉サービスです。Lさんは一人で暮らしており、常に介護を必要としているわけではないので適当ではありません。

4．自立訓練は、身体機能に障害のある人に対してリハビリテーションなどを行ったり、知的障害や精神障害がある方が、障害者支援施設や障害福祉サービス事業所、自宅において 日常生活を送る上で必要な、身の回りの基本的な事に関して訓練を行うサービスで、通院の付き添いは含まれていません。

5．療養介護は、病院等に入院している障害者に対して、主に昼間に、レクリエーションを含む機能訓練や療養上の管理、看護。あと食事、入浴、排せつ、着替えなどで医学的管理の下に行われる介護や日常生活上の相談などを行うサービスです。
対象者はALS等の病気で、気管切開をして、人工呼吸器による呼吸管理を行っている障害支援区分6の方や筋ジストロフィー患者又は重症心身障害者で、障害支援区分5以上の方で、病院等への長期の入院による医療的ケアに加えて、常時の介護を必要とする障害者となっているので、Lさんは利用できません。

正解３

1．Ｌさんは、両親、弟の関係が悪く、アパートに住んでいる、と書かれており適当ではありません。

2．訪問介護員と一緒にゴミを少し片づけることができ、服薬もしっかりとするようになってきたという状態で、ほとんど外出していない状況に加えて、本人が就労を希望しているかどうかわからないので、適当ではありません。

3．地域活動支援センターは、障害のある人の日中の活動をサポートする機関で、創作、生産活動、地域交流など、地域生活を支える多様なサービスを行っています。具体的には、調理教室、手芸教室、パソコン教室やワークスペースを提供して自由に使ってもらうとか、そのセンターによっていろいろです。Lさんは、今後の生活に漠然とした不安を抱えている点や、それらを解消するために地域活動支援センターの活用を提案するのは適切です。

4．共同生活援助（グループホーム）は、障がいのある人が一軒家やアパート、マンションなどで共同生活をするサービスであり、利用者が日中活動から帰宅して翌朝外出するまでの夜間帯や休日のサービスです。「世話人」や「支援員」と呼ばれる職員が調理、掃除、洗濯など日常生活上の支援や生活上の相談対応を行います。また、入浴、排せつ、食事などの介護が必要な方には、介護サービスも提供します。利用者は、日中は仕事に出たり、他の福祉サービスを提供する事業所に通ったりしています。
Lさんは、訪問介護員と一緒にゴミを少し片づけることができ、服薬もしっかりとするようになってきたという状態なので、現在のアパートでの生活を継続できるように支援していく方が適切です。共同生活援助を利用するということは、引っ越しをしなければならず、また、”ＬさんはＡ訪問介護員が部屋に入ることは受け入れたが、家事の支援は受け入れなかった”とあるので、共同生活援助の利用をすすめるのは適切ではありません。

5．”Ｌさんの定期的な通院にも付き添うことができるようになった。Ｌさんは服薬もしっかりとするようになってきた。”と書かれています。さらに、入院の必要性の判断は主治医が行うべきものなので、適切ではありません。

正解５

1．重度訪問介護で訪問できるのは、自宅、入院又は入所中の病院、診療所、介護老人保健施設、介護医療院及び助産所であり、障害者支援施設には訪問できないので不適切です。

2＆4．「職業訓練や収入を得ることが目的ではなく，のんびりと楽しみながら作業がしたい」と話しているJさんには、就労移行支援や、就労継続支援A型は必要ありません。

3．居宅介護は、日常生活をおくる上で支障のある障害者等を対象に、安心して自宅で生活を送ることができるように提供される、生活の基本サービスです。ホームヘルパーが、自宅を訪問して、入浴、排せつ及び食事等の介護、調理、洗濯や掃除等の家事や買い物の代行、生活に関する相談、通院の付き添い、その他の生活全般にわたる援助を行います。Jさんは障害者入所施設に入所しているので、利用できません。

5．生活介護は、常に介護を必要とする障害者が、障害者支援施設等に通って、主に昼間に、入浴・排せつ・食事の介護等を受けるとともに、創作的活動を行ったり、生産活動の機会の提供を受けたりする福祉サービスです。問題文に”Ｊさんに合った創作的活動を取り入れたプログラムを実施することになった”とあるため、適切です。

生活介護は主に昼間のサービスとなっていますが、夜間はどうするの？

夜間は、施設入所支援を併用している場合が多いです。

正解１

実行機能障害は、遂行機能障害ともいい、高次脳機能障害でみられる症状の一つで、自分で計画を立ててものごとを実行することができない。状況に応じた判断ができない。人に指示してもらわないと何もできない。行き当たりばったりの行動をするなどです。

正解４

1．高次脳機能障害の症状で、着替えたくても着替えの仕方が分からないという状態のJさんを注意するのは不適切です。

2．実行機能障害で着替えの手順がわからずに手が止まっており、自発的に更衣することは難しいため、適当ではありません。

3．Jさんの実行機能障害について介護福祉職は把握しておくべきです。

4．これは適切です。実行機能障害では、自発的に行動をはじめることが難しいので、動作のきっかけをつくることは大切です。そして、その後は、本人のわからない・できない部分のみを支援し、できるところは本人に行ってもらい、有する能力を活用していく支援が大切です。

5．実行機能障害では、論理的に考えたり、計画したりすることが苦手になるため、細かく指示しすぎると、かえって混乱してしまう場合があります。Jさんがわからない・できないところを中心にシンプルにわかりやすく伝えることが大切です。

正解５

” 頸部や体幹をねじらせたり、反らせたり、上肢が伸展する運動が自分の意志とは関係なく起こってしまう不随意運動型特有の症状が現れていた。時々、筋肉の緊張が強くなり、体幹や上肢の不随意運動が大きくなることもあった。”
と書かれているので、頸部や体幹のサポートを行える車イスが適切です。

1．普通型の車イスでは、頸部や体幹のサポートはできないので、適当ではありません。

2．不随意運動があるので、自分で操作する電動普通車イスだと、意図しない動きをさせてしまうリスクがあります。また、頸部、体幹のも保護できません。

3．片手駆動式普通型車イスは、文字通り片手で動かせる車イスで、片麻痺の方が利用する物です。

4．手動リフト式普通型車イスは、座面の高さを上下に移動できる車イスで、頸部や体幹を保持する機能はありません。

5．座面と背もたれが連動して倒れる機能を「ティルト」といい、背もたれのみが倒れる機能を「リクライニング」といいます。倒れることにより、座位（座っている状態）によるお尻や太ももにかかる体重を背中や腰に分散できるというメリットがあります。また、仙骨座りを防ぎ、座位姿勢の保持をサポートできます。

出典　動画で分かる福祉用具の使い方・選び方

正解４

1．移動支援事業は市町村地域生活支援事業の必須事業のひとつで、移動が困難な人に対して、冠婚葬祭や投票などの社会生活を送る上で欠かすことのできない外出や、イベントへの参加といった余暇活動のための外出支援をヘルパーが行うサービスです。人との交流が目的のサービスではありません。

2＆5．選択肢２、５は入所施設であり、夏休み中に人との交流を目的とする場所ではありません。

3．保育所等訪問支援事業は、保育所、幼稚園、小学校、特別支援学校などに通う障害のある児童を対象に、専門スタッフが保育所等を訪問し、障害児本人に集団生活適応のための訓練等を行ったり、訪問先施設のスタッフに支援方法等の指導等を行う事業です。
K君は、慣れ親しんだ友達との会話は可能であるし、そもそも夏休み期間中なので適当ではありません。

参考）⇒障害児通所支援

4．放課後等デイサービスは、原則として6歳から18歳までの就学児童で、障がい手帳、療育手帳、精神障がい者保健福祉手帳などの手帳を所持する児童、または、発達の特性について医師の診断書がある児童を対象にとするサービスです。

児童発達支援管理責任者が作成する個別支援計画に基づいて、自立支援と日常生活の充実のための活動、創作活動、地域交流の機会の提供などを実施します。

放課後や夏休みなどの長期休暇に利用できる福祉サービスで、個別の発達支援や集団活動を通して、家と学校以外の居場所や友だちをつくることができるので“障がい児の学童”とも表現されます。夏休み中にＫ君が人との交流を持てる場所として適切です。

正解３

1．これは次の段階の目標です。現在の課題は、「同級生との関係がうまく行っておらず、緊張が強くなり、不随意運動が大きくなっている」というところなので、選択肢３の方がベターです。

2．緊張が強く、不随意運動が大きくなってしまう状態では、自助具でもうまく使えないと考えられます。

3．これは適切です。

4．「給食の時に食べ物をうまく口に運べなくて，担任の先生が介助する場面が増えてきた」という状態なので、選択肢３の方がベターです。

5．誤嚥のリスクもあり、適切ではありません。

正解１

1．認知症カフェを運営しているのは、個人またはNPO法人や介護事業所などの団体などです。開催場所は多様で、介護施設の一角や地域のコミュニティセンター、商店街の空き店舗などが多いようです。個人が自宅を開放しているケースもあります。

認知症カフェは、利用者を限定せず、認知症の当事者、家族、地域住民、介護や医療の専門職などさまざまな方が集うこと大きな特徴です。地域の人たちが気軽に集い、認知症の人や家族の悩みを共有し合いながら、専門職に相談もできる場所となっています。Mさんが息子と一緒に利用できるものとして適切です。

2．高齢者生活福祉センター（通称：生活支援ハウス）は、主に自治体が運営する、健康自立型の高齢者向け福祉施設で、利用対象者は介護保険の認定を受けている方以外で、自立した生活が送れることが条件となります。独立して生活することに不安のある高齢者に対して、住まい、生活相談や緊急時の対応、娯楽や地域住民との交流などのサービスを提供します。

これは住居を提供するサービスで、そもそもMさんと息子は、住むところに困っているわけではないので、適当ではありません。

3．地域活動支援センターは、移動支援事業と同じく、障害者総合支援法に基づく地域生活支援事業の必須事業の１つで、障害のある人の日中の活動をサポートする機関で、創作、生産活動、地域交流など、地域生活を支える多様なサービスを行っています。

障害者を対象としたサービスで、息子と一緒に利用できないので、適切ではありません。

4．通所リハビリテーションは、介護保険制度のサービスで、要支援あるいは要介護と認定された利用者が介護老人保健施設などに通ってリハビリテーション等を受けられるサービスです。

まず息子は要介護でも要支援でもないので、利用できません。そして、” 通所介護（デイサービス）を勧めたが、一人で通うことが不安で、利用を拒んでいた ”と書かれているので、適当ではありません。

5．Mさんは就労を希望しているわけではないので、適当ではありません。

正解３

1． アルツハイマー型認知症の中核症状に記憶障害や実行機能障害があるので、 本人が次の動作を行えるか少し待つのは問題ありませんが、できない可能性も高いので、調理動作を行うまで待つというのは適当ではありません。選択肢３の方がベターです。

2．自立支援の観点から、Mさんの有する能力を活用してもらうことが大切なので、適当ではありません。

3．適切です。

4．もし手に力が入りにくくて、包丁を持ってるのがつらくて調理動作がとまってしまう、というような状況なら適切な支援ですが、問題文には、そのような状況は書かれておらず、鍋を焦がすことがあったり、買物をして家に帰れなくなったりした、ということしか書かれていないので、記憶障害や実行機能障害を念頭においた支援が適切です。

5．アルツハイマー型認知症の中核症状に記憶障害や実行機能障害があるので、選択肢５の手順書を渡して覚えてもらうというのは、理解できなかったり、実行に移せなかったりする可能性が高く、適切ではありません。

正解５

1．Mさんにも息子にもそのような希望はみられず、適当ではありません。

2．一人での買い物はリスクがありますが、息子や訪問介護員と一緒であれば可能です。外出は生活の刺激にもなり、好きな食材を選ぶなど主体的な生活につながるので、選択肢２は不適切です。

3．Mさんは、すでにテレビの前で過ごすことが多くなっており、メリハリのある主体的な生活を送るためにも、テレビの前で過ごすのを勧めるのは適当ではありません。

4．Mさんが自信を失い、やる気の低下につながります。失敗しても大丈夫なことを伝え、失敗が少なくなるように環境などを整えることが重要です。

5．できることが増えると自信につながります。また、”一人で通うことが不安で”と書かれているので、息子がMさんと何か一緒に行うように勧めるのは適切です。

正解４

ノロウイルスはアルコールに対する抵抗性が強いため、次亜塩素酸ナトリウムによる消毒が効果的です。

正解５

1＆2．介護職の判断でインスリンの量を増やしたり減らしたりはできないので、不適切です。

3．Aさんは嘔気、腹痛があり食欲がないという状態で、その状態で、インスリンの自己注射をするかしないかは、医療職に判断してもらう必要があるので、適当ではありません。

4．嘔気、腹痛があり食欲がないという訴えがあるので、適当ではありません。

5．これは適切です。

ちなみに問題文の冷や汗、動悸、めまいは低血糖の症状です。

正解２

うつ傾向の人に対する対応は、受容的・共感的な対応が基本なので、Aさんの気持ちをそのまま受け入れている、選択肢２が最も適切です。

正解２

MRSA自体は通常存在する菌であり、保菌しているだけでは、基本的に治療を行う必要はありません。入浴なども特別に配慮する必要もありません。耐性菌は主に接触感染であり、感染防止には手洗いが基本となります。
抗生物質は効きにくくなっていますが、アルコール、次亜塩素酸ナトリウムなどの消毒液や熱水は効果があります。

参考）薬剤耐性菌による感染症

正解５

機能性尿失禁は、認知症やADLの低下による、認知機能や運動機能の低下が原因で排泄行為が困難となって起こる尿失禁です。尿経路に器質的な障害が認められないにもかかわらず、身体障害などの要因によって、トイレに間に合わないために起こる尿失禁です。

※器質的な障害：臓器そのものに炎症や癌などがあり、その結果として様々な症状が出現する病気や病態のこと

下肢の麻痺など明らかな脊髄の神経学的異常のある患者では、なんの兆候も、尿意もなく尿が漏れることがあり、これを反射性尿失禁といいます。

他の選択肢も重要なので↓で確認しておいてください。

⇒尿失禁の種類

正解３

通い、泊まり、訪問を利用者の状況に合わせて柔軟に提供できるサービスと言えば、小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護です。

正解選択肢以外のサービスが分からないという方は以下のページで復習してみてください。

⇒具体的な介護サービス

正解２

1＆3．5年前にアルツハイマー型認知症と診断されており、人物の見当識もなくなっている状態なので、質問してもわからない可能性が高いです。また、嘔気があるかないかという質問の内容も理解できない可能性も高く、適切ではありません。

2．Ｋさんは会話がかみ合わない状態であるため、介護福祉職が全身を観察し、痛みの原因を把握する必要があります。

4．まず痛みの原因を把握しなければ、湿布を貼ることで逆効果になる場合もあるので、適切ではありません。

5．まず痛みの原因を把握する必要があります。救急搬送しなければならない状態である可能性もあり、ベッドで安静にしてもらうのは適切ではありません。

正解３

帯状疱疹のケアでは

・刺激が少ない方法で患部を清潔に保つこと
・帯状疱疹の痛みは冷やすのではなく、適度に温める

上記2点がポイントになります。冷やすのはNGなので、選択肢１は不適切です。また、強い刺激もNGなので、選択肢２、４、５も適切ではありません。

正解４

認知症対応では受容的な対応が基本です。
まずはKさんの言い分を一旦そのまま受け止めることが大切です。なので選択肢１、２、３は適当ではありません。
選択肢４は、仕事をしていた時の話をすることで、Ｋさんの気持ちが落ち着く可能性があるので、適当です。選択肢５は話題を変えるという方法で、うまく行く場合もありますが、まずは選択肢４のような話でKさんの言い分を受容することが大切なので、選択肢４の方がベターです。Kさんが落ち着いた後で、話題転換をするのは適切です。

正解５

1．てんかんは、『脳の神経細胞（ニューロン）に突然発生する激しい電気的な興奮により繰り返す発作を特徴とし、それに様々な臨床症状や検査での異常が伴う病気』と定義されています。頚髄損傷では、特に脳の神経細胞に障害がでるわけではないので、発症する可能性が高いとはいえません。

2＆4．これらはパーキンソン病の症状です。

3．構音障害は、音を作る器官（唇や舌、顎など）やその動きに問題があって発音がうまくできない状態であり、四肢麻痺のLさんにはない障害です。

5．Lさんは自分で体位変換できないので、褥瘡のリスクは高いです。

正解１

起立性低血圧は、自律神経障害の１つで、血管のコントロールが低下するため、からだを起こすと、下肢や腹腔臓器に血液が下りて貯留し、脳にいく血液が不足して血圧が低下することです。血圧が低下する結果、寝た姿勢から急に座ったり、立ったりすると、めまいや頭重感、ひどいときには吐き気などを起こします。
対応方法は、頭部の位置を下げて、正常な血圧に戻すことなので、正解は選択肢１か選択肢５になります。Lさんは四肢麻痺であり、ベッドへの移乗は簡単ではないので、まずは背もたれを倒し、経過を観察し、改善されなければ、ベッドへ移乗するという流れがベストです。

正解３

1．同行援護の対象者は視覚障害者なので、Lさんは利用できません。

2．行動援護は、 障害支援区分3以上で 知的・精神障害により 、自分一人で行動することが著しく困難であって、常に介護を必要とする障害者を対象としたサービスなので、Lさんは利用できません。

3．重度訪問介護は、障害支援区分区分４以上の重度の肢体不自由者又は知的障害もしくは精神障害により行動上著しい困難を有する障害者であって、常時介護を要する障害者を対象としています。
ヘルパーが自宅に訪問して、重度の障害を抱える方々の手足となり、地域での生活をサポートするサービスです。外出や移動も含め、日常生活全般にわたる介護を総合的に提供して、常に介護を必要とする障害者の方でも、住み慣れた地域で在宅生活を継続できるよう支援を受けることができます。従来は、訪問先が居宅のみに限定されていましたが、 2016年の障害者総合支援法改正で、 訪問先に医療機関が追加され、入院中でもサービスが適用されるようになりました。

4．自立訓練は、身体機能や生活能力の向上を目指すための訓練を行ったり、日常生活を送る上で必要な、身の回りの基本的な事に関して訓練を行うサービスで、Lさんのパソコン教室へ通いたいという希望を叶えるものではありません。

5．成年後見制度利用支援事業は、経済的理由等で成年後見制度の利用を躊躇することのないように、成年後見制度の利用にかかる費用の全部、または一部を補助する事業です。
そして、成年後見制度は、認知症などで判断能力が不十分な人を保護し、支援する制度です。Lさんは判断能力に問題はないので、適当ではありません。

正解４

”染色体の異常による疾患で知的障害がある”と書かれており、ダウン症候群と判断できます。

正解１

1．就労移行支援は、一般企業への就職を目指す、障害のある方に対するサービスで、就労支援事業所などで、サービスが提供されます。学校に通うようなかんじで、就職に必要な知識やスキル向上のためのサポートを受けながら、一般企業への就職を目指します。

2．自立訓練には、機能訓練と生活訓練があります。

機能訓練は、主に身体機能に障害のある人に対してリハビリテーションなどを行います。障害者支援施設や障害福祉サービス事業所に通ったり、または、利用者の自宅で、身体機能や生活能力の向上を目指すための訓練になります。

生活訓練は、知的障害や精神障害がある方が、障害者支援施設や障害福祉サービス事業所、自宅において日常生活を送る上で必要な、身の回りの基本的な事に関して訓練を行い、地域生活への移行を目指します。

自立訓練は、長期間病院に入院していて退院した人や、特別支援学校を卒業した人で、これから地域で自立した生活をはじめようというような方が利用するサービスです。Mさんはすでに、共同生活援助（グループホーム）を利用して地域での生活を始めているので、このサービスは必要ありません。

3＆4．就労継続支援はA型、B型ともに一般企業への就職が困難な方へ働く場所を提供するサービスです。Mさんは、共同生活援助（グループホーム）で自立した生活をしており、職場体験なども受けているので、適当ではありません。

5．地域相談支援は、障害者支援施設に入所している障害者や精神科病院に入院している精神障害者などに対して、地域生活への移行に向けた支援を行うもので、地域移行支援と地域定着支援の２つがあります。
地域移行支援は、施設や病院から地域生活へ移行するために必要な住居の確保や、地域生活に移行するための活動に関する相談などを行うサービスで、訓練や職場体験などは実施しないので、適当ではありません。

正解４

1．問題が解決しない場合は、両親に連絡しなければならない可能性はありますが、まずは「日中活動がつまらないから行かない」と言っている理由を把握する方が先です。

2．日中活動の楽しさについて話し合うことは、良い点を確認する作業であり、日中活動へのモチベーションを高めることにつながります。しかし、Mさんの日中活動は、就労移行支援であり、楽しむためのものではないので、選択肢４の方がベターです。

3．両親から離れて、共同生活援助を利用する段階で日中活動の重要性については理解している可能性は高いです。それでも、「日中活動がつまらないから行かない」となっていることを考えると選択肢４の方がベターです。

4．選択肢３も悪くないですが、まずは、「日中活動がつまらないから行かない」 と言っている理由を把握することが必要です。

5．気分転換をしても、根本的な解決にはならないので、適当ではありません。

正解５

” 車いすの左側のブレーキをかけ忘れることや、左側の物に気づかずに衝突してしまうことがある。また、食事の時にお膳の左側の食べ残しが目立ち ”というところから高次脳機能障害の左半側空間無視と判断できます。

正解３

正解４

基本的に、倒れている人を発見した場合に最初にすべきことは、意識の確認です。意識がなければ救急車を呼び、意識があり会話できるなら全身状態を観察し、状況によって選択肢３や５となります。選択肢１は骨折している場合、悪化する恐れがあるので、最初に取るべき行動としては不適切です。

正解５

”「財布がなくなった、誰かに盗られた」と訴えるようになった。 夫が盗られていないことを説明しても受け入れなかった。”と書かれており、アルツハイマー型認知症でみられる物盗られ妄想と判断できます。

正解３

虐待等のやむを得ない事由による措置の法的根拠は高齢者虐待防止法もしくは老人福祉法となっています。

正解２

尿意があるので、選択肢１は適当ではありません。また、トイレまでの移動も問題ないので、選択肢４、５も適当ではありません。選択肢３は脱水のリスクが高くなるので適当ではありません。
”日中はトイレで排泄を行い、下着を汚すことはなかった”と書かれているので、夜間、トイレの場所がわかるように環境を整えている選択肢２が適切です。

正解１

1．暑い日には、汗をかくことや皮膚の血流を増やすことで体温は一定に保たれるように調節されます。頸髄損傷者や高位胸髄損傷者には、体温調節障害が見られます。麻痺部分の汗が出ないために体の熱が放出されなくなり、体内に熱がこもります（「うつ熱」と言います。）。熱中症に至る危険もあります。また、寒い日は皮膚の血流が悪いため、反対に熱が上がりにくくなります。症状は、めまい、ふらつき、吐き気、頭痛、ふるえ、意識障害が起こることもあります。自覚症状が無い場合もあります。

予防策として

• 温度の変化に影響されやすいことを自覚して過ごす
• 暑い日の屋外では、涼しい所や日陰で過ごすようにし、室内では冷房器具を使用して熱が体内にこもらないようする
• 普段よりも水分を多めに摂る
• 寒い時は筋肉が硬くなってくるので、暖房器具で室温調節をして、衣類、寝具でも調節を図る

あたりが大切です。

2．頸髄損傷者は、呼吸をするために働く筋肉が麻痺し、息を吸ったり吐いたりする力が弱くなります。肺そのものの機能も低下するため痰が多くなりますが、咳き込む力が弱いと痰が肺の中に溜まりやすく、その痰にバイ菌が感染して肺炎などを起こしやすくなります。
なので、痰を出しやすくするために、水分を十分に摂り、加湿器などで適度な湿度を保つことが大切です。また、埃っぽい空気は痰を増加させるので、換気は重要ですが、これは夏だけではなく、年間を通して必要なものなので、最も適当であるとはいえません。

3．気温が上昇した場合、ベッドで休むのではなく、選択肢１のように冷房設備のある部屋で過ごす方がよいです。

4．夜間の睡眠に影響を及ぼさない程度の仮眠は問題ありませんが、夏限定のものではないので、適切ではありません。

5．皮膚を丈夫にし、褥瘡を作らないようにタンパク質をしっかり摂取し、排便をスッキリさせ、時間をかけないに為に積極的に食物繊維を摂取することが大切です。また、栄養過多によるメタボリックシンドロームにも注意しなければなりません。つまり、しっかりとした栄養バランスを心がけた食事が大切で、食べやすいものを食べるというのは適切ではありません。

正解１

参考）脊髄損傷

Ｄさんは第６頸髄節まで機能残存の頸髄損傷なので、肩や肘を曲げることは可能であるが、脚や胴体、手首は麻痺しているため、お湯の温度を感じることができません。従って、入浴時にかけ湯をする際、Ｄさんがお湯の温度を感じられる部位として正しいのは、Ａです。

正解４

Dさんが利用している移動支援事業は、地域生活支援事業の必須事業のひとつです。地域生活支援事業は、都道府県、市区町村が主体となって実施するもので、大まかな枠組みは国から示されていますが、サービスの形や運用ルールは都道府県、市区町村が地域の実情に応じて柔軟に実施する事業です。医師、居宅介護事業所の管理者、相談支援専門員、介護支援専門員にDさんのサービス利用の可否を決める権限はありません。

参考）地域生活支援事業

正解２

1．傷病補償年金は、労災保険の給付のひとつです。Fさんは就労の社会経験がないと書かれているので、受け取ることはできません。

参考）⇒労働保険

2．障害基礎年金は、被保険者の障害等級が1級・2級の状態になった時に、国民年金の保険料納付済期間（免除期間も含む）が加入期間の3分の2以上であれば支給されます。20歳未満で障害の状態となった場合は、本人の所得制限（※）を条件に、20歳になってから障害基礎年金を受給できます。Fさんは20歳未満で障害の状態となっていますが、就労の社会経験がないと書かれているので、所得制限にはかからないと判断できます。
（※）２段階制となっており、前年の所得が一定の額を超えたら年金額の１/２相当額が支給停止となり、さらに一定の額を超えたら全額が支給停止となります。

3．Fさんは就労経験がないので、障害厚生年金を受け取ることはできません。

参考)⇒障害年金（障害基礎年金、障害厚生年金）

4．特別児童扶養手当は、20歳未満の精神または身体に障害のある子どもを育てる父母などが受けられる手当です。

5．特別障害給付金は、国民年金の任意加入期間に加入しなかったことにより、障害基礎年金等を受給していない障害者の方について、福祉的措置として新たな法律により支給されるようになった制度です。

選択肢４，５や１についてはさらっと流して大丈夫です。積極的に選択肢２を選べれば問題ありません。

正解４

有料道路では、「身体障がい者の方が自ら運転する」または「重度の身体障がい者の方もしくは重度の知的障がい者の方が同乗し、障がい者ご本人以外の方が運転する場合」に、事前に登録された自動車1台に対して、割引率50％以下の障害者割引があります。

この問題は間違ってもいいかな、と思います。

正解１

長時間同じ姿勢で座り続けることで予期される弊害は、
・関節拘縮（関節の硬化）（Ｆさんは両大腿切断術を受けているが、股関節は残存している）
・同じ部位に長時間圧力がかかるため、血流の悪化から生じる褥瘡

骨の変形、神経麻痺、腱の断裂は、長時間同じ姿勢で座り続けていることが原因で生じるものではないので、選択肢３、４、５は間違いです。

また、褥瘡によって起こる症状は皮膚細胞の壊死であり、筋組織の壊死ではないので、選択肢５も不適切です。

正解２

2．介護支援専門員は、その中心的業務である居宅サービス計画（ケアプラン）の作成のためにサービス担当者会議を開催し、関係各職から専門的意見を聴取し、サービス内容を検討することとされています。

4．地域ケア会議を主催するのは、地域包括支援センターや市区町村（保険者）です。
参考）地域ケア会議

選択肢１、３、５に関しては知らなくても問題ありません。積極的に選択肢２が選べれば大丈夫です。

正解１

Ｆさんは、左半身の不全麻痺があって、立ち上がりや歩行に介助を必要と書かれています。麻痺のない健側は右半身であり、右手で手すりを持つことになるため、正解はＡかＢのいずれかです。
さらに、便座に座ったり立ったりする際は、床と平行に設置されたＢの手すりよりも、垂直に設置されたＡの手すりのほうが、立ち座りの運動を行いやすいです。

正解２

1．白癬は、カビの一種である白癬菌によって起こる疾患であり、白癬菌は、湿度70％以上、温度15℃以上になると活発に増殖します。なので、白癬への対応としては、体を温めるように指導するのは、適切ではありません。

2．白癬菌は湿気を好むので、汗をかいたり、入浴したりした後は、足を乾燥させることが大切です。

3．白癬菌は、温度60℃以上になると死滅しますが、白癬菌の付着した着衣や寝具は、洗濯してしっかりと乾燥させれば、白癬菌の増殖を防ぐことができます。熱処理しても問題はありませんが、わざわざする必要もないことなので、選択肢２の方が適当です。

4．ワセリンは保湿剤です。足を乾燥させることが重要なので、適切ではありません。

5．医師の処方に従って、薬を塗り続ける必要があります。

正解３

選択肢の中でレビー小体型認知症に特徴的なものは幻視です。
参考）⇒レビー小体型認知症

1．片麻痺は、脳血管障害の後遺症として起こることが多いので、血管性認知症に見られる場合があります。

2．認知症の方に限らず誰しも内向きの顔と外向きの顔があります。つまり、自宅で家族に見せる振る舞いと自宅以外で他人に見せる振る舞いです。人によっては飲酒している時とそうでないときでもその振る舞いに差が出てきます。この身近な人や飲酒の際に見せる状態のことを脱抑制状態といい、他人に見せる状態のことを抑制状態といいます。脱抑制状態は怒りっぽくなる人もいますが、はしゃぎすぎたり、わがままになったりします。

認知障害進行してくると容易に脱抑制状態となり、自宅ではなくても家族以外の人の前でも脱抑制状態になってしまいます。また、脱抑制状態では暴言や易怒性などの攻撃性が増すだけでなく、幻覚や妄想も出現しやすくなります。脱抑制は、前頭側頭型認知症にみられる症状です。

4．常同行動というのは、いつも同じ行動をすることで、起きる時間や朝食時間、散歩に行く時間、買い物の時間など、一日の中の行動がほぼ同じということが多くなります。 前頭側頭型認知症でみられることが多いです。

5．血管性認知症では、ちょっとしたことで、突然泣き出したり、怒り出したりする感情失禁がみられます。さまざまな感情をコントロールしづらく、怒りや悲しみなどが表出しやすくなります。

正解１

1．レビー小体型認知症の特徴であるパーキンソン症状の姿勢反射障害に”すくみ足”があります。Ｇさんは、足がすくんで、始めの一歩がうまく出せないと書かれています。床にある目印を目標とすることによって、始めの一歩が出しやすくなるので、床にある目印をまたぐように声かけをするのは適切です。

2．Ｇさんは、歩行に不安を抱えていますが、「自分のことは自分でやりたい」と話しています。また、歩けなくなったわけではないので、有する能力を活用するという点からも適当ではなありません。

3．”足がすくんだようになり、始めの一歩をうまく出せず”とあり、これはパーキンソン症状の姿勢反射障害と考えられます。姿勢反射障害は体のバランスを調整することができないだけでなく、歩くという動作にも影響を及ぼします。カーペットは、歩行障害がある人にとってはつまずきやすいので、適切ではありません。

4．歩幅を小さくすることは、パーキンソン症状である小刻み歩行を助長し、転倒のリスクが上がるので適切ではありません。

5．四点杖は、歩行が不安定な人向きの杖ですが、現時点でGさんは、福祉用具を使用しなくても歩行できるので、選択肢１の方がベターです。

正解４

1＆2．看護小規模多機能型居宅介護も小規模多機能型居宅介護も居宅の要介護者を対象としいるサービスなので、養護老人ホームでの生活を続けたいというGさんの意向を踏まえたサービスとはいえません。

3．短期入所療養介護と短期入所生活介護をあわせてショートステイといいます。
ショートステイは、短期的に施設に入所し介護・支援が受けられるサービスです。在宅で介護を続けていると、冠婚葬祭や出張などで自宅を数日間空けなければならない、介護者の体調不良など、一時的に在宅介護が難しくなる場合があると思います。そういう時に便利な介護サービスです。また介護者のレスパイトケアになるという側面もあります。

Gさんの意向は、現在生活している養護老人ホームで、そのまま生活したいというものなので、ショートステイではGさんの意向に沿うことはできません。

4．Gさんは8年前に、現在の養護老人ホームに入所して、楽しく暮らしていました。最近レビー小体型認知症と診断され、今後、介護が必要なことが予想されます。Gさんの意向は、このまま養護老人ホームでの生活を継続したいということであり、Ｇさんが入所している施設は、Ｎ県から介護保険サービス事業者の指定を受けている、つまり特定施設入居者生活介護が利用できるということなので、この選択肢は適切です。

特定施設入居者生活介護についてよくわからなければ↓のリンクから復習してみてください。
⇒特定施設入居者生活介護

5．認知症対応型共同生活介護（グループホーム）は、認知症の高齢者が、入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活上の世話や機能訓練を受けながら共同生活する施設です。すでに養護老人ホームで生活しており、そこでの生活を継続したいと考えているGさんには適切ではありません。

正解５

1．レストレスレッグス症候群は、夕方から深夜にかけて、 下肢を中心として、「ムズムズする」「じっとしていると非常に不快」といった異常な感覚が出現してくる病気です。足を動かすとこの異常感覚はすぐに消えますが、じっとしていると再び出現してきます。そのため、布団の中でじっとしていることができず、入眠障害や中途覚醒の原因となります。Hさんにこのような症状は出ていないので適当ではありません。

2．概日リズム睡眠障害とは、昼・夜のサイクルと自分自身の体内時計のリズムとが合わないために、昼夜が逆転するなどして、社会的に要求される（または自ら望む）時間帯に睡眠をとることができず、生活に支障をきたしている状態です。設問文からこのような状況は読み取れないので適当ではありません。

3．一般的に睡眠は、脳が熟睡するといわれる深い眠りのノンレム睡眠と、夢を見ているといわれる浅い眠りのレム睡眠が交互に表れます。レム睡眠の特徴の一つは、脱力状態になることです。夢見に関わる脳の神経活動は高まっていますが、手足は脱力状態で、通常は思うように動かせません。レム睡眠時にこの脱力状態にならずに、夢の通りに行動してしまう病気がレム睡眠行動障害です。設問文からこのような症状は読み取れないので適当ではありません。

4．環境因性睡眠障害は、文字通りで、寝ている場所の温度や湿度、騒音、明るさといった睡眠時の環境が要因となって起こる睡眠障害です。設問文からこのような状況は読み取れないので適当ではありません。

5．中途覚醒とは、眠りが浅く、夜間に何度も目が覚めてしまう不眠症の一種です。Ｈさんは、寝つきは良いが、すぐに目が覚めて眠れず、仕事上のミスが続き仕事に行けない日があると話していることから、Ｈさんの睡眠障害は、中途覚醒であると考えられます。

正解３

うつ病では、「がんばって」等、不用意に励ますことは、本人を逆に追い詰めてしまう可能性があります。声掛けとしては、Hさんのつらい思いを受容した上で「がんばらなくてもよい」「安心して休んで大丈夫」というニュアンスのものが適切です。選択肢１、２、４はHさんを励ますだけの内容で適切ではありません。選択肢５は治療に専念している段階のHさんには時期尚早です。

正解１

1．リワークプログラムはうつの方の復職をスムーズにし、再休職を防止するためのプログラムです。 うつ病等により休職を余儀なくされ職場へ復帰しようとする時に、症状が改善しただけでは復帰が難しかったり、復職してもすぐに再休職する場合も少なくありません。
復職のためには生活リズムを整え、体力や集中力を徐々に回復させていく必要があります。また、休職に至るプロセスの中でコミュニケーションがうまくとれずストレスを過剰にためこんだり、自分の中でマイナス思考が強くなりすぎて体調を崩している場合も見受けられ、こうしたことへの対処能力を身につけるためのプログラムです。

2．レスパイトサービスは、介護者を、日々の介護から一時的に解放し、介護者の身体的・精神的負担の軽減を目的とするサービスです。

3．ピアカウンセリングは、同じような立場や悩みを抱えた人たちが集まって、同じ仲間として相談し合い、仲間同士で支え合うことを目的としたカウンセリングのことです。趣味のスキューバダイビングを楽しめるまでに回復し、仕事に復帰しようと考えているＨさんにとっては、選択肢１の方がベターです。

4．セルフヘルプグループは、自助グループ・当事者組織・本人の会などともいわれ、病気、障害、依存、マイノリティグループなど、同じ状況にある人々が課題を共有し、相互に援助し合うために組織し、運営する自立性と継続性を有するグループです。相互に援助者、相談者の役割を経験することで、専門職からの一方向の援助の実を受けた場合では得られない、自尊心や自分が他者の手助けができるという感覚を強化でき、仲間同士の共感が問題解決に寄与します。

ピアカウンセリングと非常ににており、細かな違いはありますが、介護福祉士試験では、同じようなものと考えて差し支えありません。

5．ガイドヘルプサービスは、障害者総合支援法に定められた地域生活支援事業の中の必須事業の一つ移動支援事業のことです。
移動支援事業（ガイドヘルプサービス）は、移動が困難な人に対して、冠婚葬祭や投票などの社会生活を送る上で欠かすことのできない外出や、イベントへの参加といった余暇活動のための外出支援をガイドヘルパーが行うサービスです。支援の方法、外出先の範囲から負担費用に至るまで、地域によってサービスの詳細さまざまです。

正解５

設問文からK君は障害児入所施設に入所していることがわかります。そして障害児入所施設は児童福祉法に定められています。
参考）⇒障害児支援

正解４

1．生活支援員は、グループホームなどで障害者の日常生活上の支援を行ったり、就労移行支援事業所で求職活動の支援や障がいを持った方一人ひとりの適性に応じた職場の開拓、就職後の職場定着のサポートなどサービス管理責任者の補助的な業務を担っています。

2．児童自立支援専門員は、児童自立支援施設に配置される職員です。不良行為や家庭環境の問題など、生活指導が必要な子どもたちと寝食を共にし、その社会的更生を支援します。
共同生活によって子どもたちが健やかな生活習慣や日常生活上のマナーを身につけ、学習やスポーツ、作業を通して社会性を育めるよう指導します。また、職業指導、保護者や関係機関との連絡調整、地域との連携、各種行事の実施などを行います。住み込み勤務となり、24時間体制でサポートします。

3．サービス提供責任者が配置されるのは、訪問系介護サービスを行う事業所で、具体的には、介護保険法に基づく訪問介護事業所、障害者総合支援法に基づく居宅介護(ホームヘルプ)や重度訪問介護、同行援護、行動援護、重度障　害者等包括支援のサービスを行う事業所です。
そしてケアプランに基づく訪問介護計画（個別支援計画）やサービス等利用計画に基づく居宅介護計画（個別支援計画）を作成します。

4．参考）⇒障害児支援

5．相談支援専門員とは、障害者総合支援法に基づき、基幹相談支援センターや指定相談支援事業所などにおいて、サービス等利用計画の作成のほか、障害のある人の全般的な相談支援を行ういます。

正解３

1．本人の名前を大声で呼んでも、発作が早く治まるということはありません。

2．発作が起きた時点で、すでに口の中をかんでしまっていることが多く、あまり意味がありません。また、タオルを口の中に入れることによって、窒息させてしまう危険性があるので適切ではありません。

3．発作が治まると、意識がない間に唾液や嘔吐物が出てくることがあるので、自然に流れ出るように顔を横向きにして、口元を床に向けます。そして顎を上げて気道を確保します。

4．
強直間代発作（きょうちょくかんだいほっさ）： おそらく皆さんがてんかん発作と聞いて思い浮かべるのがこの発作です。 意識をなくし、手足をつっぱらせた後、ガクガクさせる全身けいれん発作です。 口から泡をふき、眼は白目をむきます。 つっぱり（強直）・ガクガク（間代）は通常、数分でおさまります。

重積発作：発作が止まらない、または意識を回復する前に発作を繰り返す状態

設問文に重責発作ではないと書かれています。通常は自然に治まるので、発作が起きたからといって、すぐに救急車を呼ぶ必要はありません。

5．発作を止めようとして、力づくで体を押さえつけても、てんかんの発作は治まるものではありません。

正解１

1．ラクナ梗塞は、脳に栄養を送る太い血管から分岐する細い動脈の血管壁が高血圧などによって厚くなったり、壊死を起こすことで、血管が狭くなり、そこに血の固まりが詰まって、小さな梗塞が起きた状態です。
麻痺やしびれ、言語障害、物が二重に見えるなど、様々の症状を引き起こすこともありますが、小さな梗塞であるため症状は軽いことが多く、場合にっては自覚症状が全くない場合もあり「無症候性脳梗塞」と呼ばれています。

2．参考）⇒脳血管障害

3．参考）⇒慢性硬膜下血腫

4．参考）⇒正常圧水頭症

5．高次脳機能障害とは、交通事故や脳血管障害などによって脳に損傷を受けたことにより、記憶・思考・学習・行為・言語といった知的な機能に障害が起こるものをいいます。Ｌさんの疾患として、適当ではありません。
参考）⇒高次脳機能障害

正解４

1．利用者の自宅の物を黙って処分するのは不適切です。Lさんは十分にコミュニケーションがとれる状態なので、賞味期限の意味を正しく伝えた上で、Ｌさんに確認する必要があります。

2．賞味期限は「記載された年月日まで、品質が変わらず、おいしく食べられる期限」のことです。賞味期限が切れても、すぐに食べてはいけないものになるわけではありません。また、Lさんは『「もったいない」が口癖で、物を大切にし、食べ物を残さないようにして生活している』と書かれており、Lさんの生活習慣を尊重することも大切です。よって食べてはいけないと伝えるのは適当ではありません。選択肢４のように相談する必要があります。

3．ふたを開けてしまうと、早めに食べなければならなくなります。ふたを開ける前に、その缶詰をどうするか、Lさんに確認しなければなりません。

4．これは適切です。

5．ふたを開けてしまった場合に、保管するなら保存容器に移すのは適切ですが、やはり選択肢３と同じで、まずはLさんに確認するのが先です。

正解３

1．訪問介護員は、利用者宅を訪問して身体介護や家事の援助などを行う職種で、介護予防サービス・支援計画書の作成は行いません。

2．生活支援体制整備事業と生活支援コーディネータに関しては↓のリンク先に詳しく書いてあります。
参考）⇒地域支援事業（←生活支援体制整備事業の項目のところに詳細あります）

3．Lさんのような要支援者のために提供される、介護予防サービスの支援計画書の作成を行うのは基本的に地域包括支援センターの主任ケアマネです。

4．訪問介護事業所のサービス提供責任者が作成するのは、要介護者のためのケアプランに基づいた、個別援助計画（訪問介護計画）です。

5．生活介護は、障害者総合支援法に基づく障害福祉サービスです。サービス管理責任者は障害福祉サービス事業所で働く職種であり、基本的に介護保険のサービスには関わりません。

正解５

1．施設サービス計画書はケアプランであり、介護保険施設での施設サービスを利用者に提供する場合に作成しなければならない計画書で、介護支援専門員（ケアマネジャー）が作成するものです。

ちなみに介護保険施設は、
・介護老人福祉施設（特養）
・介護老人保健施設（老健）
・介護医療院
のことです。

2．インシデントはヒヤリ・ハットした出来事や介護者が気づいていなくても、潜在的に事故につながる可能性のあるものです。インシデントについての情報を把握・分析するための報告書をインシデントレポート（インシデント報告書）といいます。

3．エコマップは、利用者とその家族を中心とするさまざまな関係者や機関など、社会資源とのつながりを図式化することにより、関係性や役割を把握しやすくしたものです。生活歴や身体状況などの基本的な情報は書かれていません。

4．プロセスレコードは、プロセス（過程）レコード（記録）と名前の通りで、サービス提供の現場において、利用者とサービス提供者との間で行われたコミュニケーションの過程を記録したものです。

5．フェイスシートは、年齢、家族構成、これまでの生活状況や身体状況といった、利用者に関する情報を記録したもので、Ａ介護福祉職が確認した記録として、適切です。

正解２

1．幻視は、現実に存在しないものがリアルに見える症状で、レビー小体型認知症の特徴です。

2．運動機能は損なわれていないのに、目的に沿った適切な行動がとれなくなることです。例えば、衣服を適切に着ることができない着衣失行などがあります。Mさんの症状に該当するものとしては適当です。

3．振戦は、意思とは関係なく手足が細かく震えることで、パーキンソン病の主な症状のひとつです。

4．認知症の方に限らず誰しも内向きの顔と外向きの顔があります。つまり、自宅で家族に見せる振る舞いと自宅以外で他人に見せる振る舞いです。人によっては飲酒している時とそうでないときでもその振る舞いに差が出てきます。この身近な人や飲酒の際に見せる状態のことを脱抑制状態といい、他人に見せる状態のことを抑制状態といいます。脱抑制状態は怒りっぽくなる人もいますが、はしゃぎすぎたり、わがままになったりします。
認知障害が進行してくると容易に脱抑制状態となり、自宅ではなくても家族以外の人の前でも脱抑制状態になってしまいます。また、脱抑制状態では暴言や易怒性などの攻撃性が増すだけでなく、幻覚や妄想も出現しやすくなります。前頭側頭型認知症などでみられます。Mさんに該当する症状ではありません。

5．常同行動は、いつも同じ行動をすることで、起きる時間や朝食時間、散歩に行く時間、買い物の時間など、一日の中の行動がほぼ同じということが多くなります。 前頭側頭型認知症でみられることが多いです。Mさんの症状に該当するものではありません。

正解１

1．”地域の家族介護者を対象に、介護に関する情報提供や交流を図る場を無料で提供することを、独自の事業として継続的に行うことを法人として決定した”と書かれており、日常生活または社会生活上の支援を必要とする人に対して、無料または低額な料金で実施される社会福祉法人の公益事業に合致します。
社会福祉法人の事業に関して忘れてしまった人は下記リンクから復習してみてください。

参考）⇒社会福祉法人

2．日常生活自立支援事業は、認知症や知的障害、精神障害等により日常生活を営むのに支障があるけれど、この事業の契約内容については判断できる能力をもつ人に対して、無料または低額な料金で、福祉サービスの利用に関する相談、必要な手続き、費用の支払いに関する便宜供与、その他の福祉サービスの適切な利用のための一連の援助を一体的に行うものです。

実施主体は社会福祉協議会です。社会福祉協議会は、 社会福祉法において地域福祉を推進する団体として位置づけられた、公共性の高い非営利の民間福祉団体です。

Mさんの日常生活での援助は、入所した介護老人福祉施設や妻が行えるので、日常生活自立支援事業を利用する必要性がありません。

参考）⇒成年後見制度と日常生活自立支援事業

3．相談支援事業は、障害者総合支援法に基づき、障害者等や障害児の保護者等を対象として、市区町村や相談支援事業所などが実施主体となって、相談に応じたり必要な支援を行ったりする事業です。

4．（生活困窮者）自立相談支援事業は、生活困窮者自立支援法に定められている、行わなければならない２つの必須事業のうちの1つで、生活困窮者の相談窓口となる事業です。
生活困窮者の抱えている課題を適切に評価・分析（アセスメント）し、その課題を踏まえた「自立支援計画」を作成するなどの支援を行います。また、関係機関との連絡調整や支援の実施状況の確認なども行います。

参考）⇒生活困窮者自立支援法

5．地域生活支援事業は、障害者総合支援法に基づいて実施されるもので、市区町村が実施主体となる市町村地域生活支援事業と、都道府県が実施主体となる都道府県地域生活支援事業（高い専門性や広域的な対応を必要とするもの）があります。

参考）⇒地域生活支援事業

正解２

”Bさん自身からは入院の同意が得られず、父親の同意で精神科病院に入院した”と書かれているので医療保護入院が正解です。他の選択肢がわからない方は↓のリンク先から復習してみてください。

参考）⇒入院の種類

正解５

1．服薬に関しては、介護福祉職の判断で再開するよう指示することは、適当ではありません。薬を2週間分内服しておらず、妄想が現れている現在の状態を医師に報告し、相談することが必要です。

2．統合失調症の方への対応は、現実離れして理解できない言動や、幻覚、妄想があっても中立的な態度でかかわり、「それは違う」「それは間違いない！」というような応答は避け、否定も肯定もせず、受容的かつ非審判的態度で接することが大切です。
悪口の内容を詳しく話させることは、妄想の症状を助長してしまう可能性があります。

3．否定も肯定もせず、受容的かつ非審判的態度で接することが大切です。選択肢３は、薬を内服していないことを咎めているような言い方なので、適切ではありません。

4．”Ｂさんは、居宅介護のＣ介護福祉職にはデイケアや生活のことについて安心して話すようになってきた。”　と書かれており、少なからず、C介護福祉職には心を開いていると判断できます。そこに「医師に話しておきますね」と告げるだけでは、突き放されたような感じに聞こえてしまうので、もっと受容的な態度で接する必要があります。

5．Bさんの訴え、気持ちを受容しており、適切です。

正解４

Bさんの「就労に挑戦してみたい」という気持ちを後押しできるような支援が望ましいです。なので、選択肢１、２、３は適当ではありません。

選択肢５は、”就労経験のある他のメンバーの失敗談を聞くと、「自信がない」とも言っている。”と書かれているので、失敗の原因について考えるよりも選択肢４の方がベターです。

正解５

関節リウマチの特徴に、『関節のこわばりは朝方が強く、季節や天候に左右される』というものがあります。

参考）⇒関節リウマチ

正解２

補装具は、障害のある人が日常生活上において必要な移動や動作等を確保するために、身体の欠損または損なわれた身体機能を補完・代替する用具のことです。

具体的には、義手や義足などの義肢、体の機能をサポートする装具、電動のものも含む車イス、補聴器などがあります。

この補装具の購入や修理にかかった費用の原則9割が補装具費として給付されます。つまり自己負担が1割ですみます。※所得によって自己負担額は変わってきます。

その他の選択肢については↓の記事で詳しく解説しています。重要なところなので、しっかり押さえておきましょう。

参考）⇒障害者総合支援法

正解３

1．前あきの衣類は、片袖ずつ順番に通すことにより、肩や腕の関節をあまり動かさなくても着ることができますし、ファスナーやマジックテープを利用すれば指先の負担も減らすことができます。これに対し、頭からかぶる衣類は肩や腕の関節に負担がかかるので、適切ではありません。

2．柔らかいマットレスで、体が沈み込んでしまうと関節に負担がかかります。なのでマットレスはやや硬めのものを使用するようにします。

3．結論から言うと運動も安静もどちらも必要です。運動は筋萎縮や関節の拘縮・変形を防ぐために重要です。ただし、関節の痛み・腫れがひどく、発熱がある場合は、安静が大事です。
「ここ数日、朝だけでなく１日中、何もしないのに手足の痛みが強くなってきた」と書かれており、現時点での運動は控えた方がよいので、この選択肢は適切です。

4．低いイスを使用すると、膝の関節にかかる負担が大きくなるので、できるだけ低いイスを使うというのは、不適切です。

5．関節リウマチ患者でなくとも不適切です。高めの枕ではなく、自分に合った枕を使用することが大切です。

正解１

1．フレイルは、健康な状態から要介護へ移行する中間の段階と言われています。具体的には、加齢に伴い筋力が衰え、疲れやすくなり家に閉じこもりがちになるなど、年齢を重ねたことで生じやすい衰え全般を指しています。Jさんの様子から、これは適切です。

参考）⇒フレイル

2．不定愁訴は、「原因がはっきりわからないけれど、なんとなく体調が悪い」といった状態のことで、自律神経のバランスが崩れたときにあらわれることが多いといわれています。Jさんの場合は、変形性膝関節症の悪化が主な要因と分かっているので、適当ではありません。

3．病気が完全に治った「治癒」という状態ではありませんが、病気による症状や検査異常が消失した状態を「寛解」と呼びます。変形性膝関節症が悪化しているので、適切ではありません。

4．不穏は、落ち着きがなくなったり、暴れたりする状態をいうので、適当ではありません。

5．せん妄は、意識の混濁に加えて、錯覚、幻覚、妄想、不穏や興奮を伴う複雑な意識障害の一種です。Jさんにはあてはまりません。

正解４

1．Jさんの不安を軽減するような言葉かけが必要なので、不適切です。

2．介護福祉職の判断で計画されているサービスを中止するのは不適切です。

3．家の中ではつかまり歩きができており、玄関前から動かないのは不安な気持ちからと考えられます。Jさんの不安な気持ちを軽減させるような声掛けが必要であり、有する能力の活用という面からも車イスの使用を提案するのは適切ではありません。

4．Jさんの気持ちを受容した言葉かけで、これは適切です。

5．Jさんを責めるような発言で、Ｊさんの精神的な負担となる言葉かけであり、不適切です。

正解１or３

※不適切問題として、正解が２つになっています。

参考）⇒杖歩行

杖歩行のポイントは

1. 健側の手に杖を持ち、健側の外側に杖を出す。
2. 患側の足を出す。
3. 健側の足を出す。
   このとき筋力のある方の足が浮くので、しっかり体重をかけられる杖の位置が重要です。

Jさんは右ひざに痛みがあるので患側は右側です。よって正解１です。

ただ、杖歩行に慣れて、もう少しスムーズに歩きたい場合は、杖と患側を同時に出した後に健側を出すことでバランスと歩行速度が得られやすい歩き方になります。なので、選択肢３も正解になります。

正解４

1．参考）⇒リアリティ・オリエンテーション

2．ピアカウンセリングは、同じ障害や悩みを抱える人同士が、対等な立場で話し合いを繰り返し、自身の抑圧された感情を解放することで、問題の解決を図る方法のことです。

3．スーパービジョンは、キャリアの浅い職員の専門職としての能力を高めるために、熟練した職員が教育・支援するはたらきかけのことです。

4．回想法は、過去の懐かしい思い出を語り合ったり、誰かに話したりすることで脳が刺激され、精神状態を安定させる効果が期待できます。

軽度の認知症における回想法は記憶力を維持し、認知症の進行を抑制する効果が見込めるので、「最近の出来事については話すことは難しいが、自分が学校に通っていた頃の話や、子供の頃に歌っていた歌については生き生きと話す」と設問に書かれている、Kさんには適切です。

5．社会生活技能訓練は、ソーシャルスキルトレーニングのことで、リハビリテーション技法のひとつです。精神に障害を持ったひとが社会で生活していくために、対人関係を良好に維持する技能を身につけ、自信を回復し、ストレス対処や問題解決ができるスキルを習得するためのトレーニングです。

正解１

参考）⇒疥癬

1．これは適切です。

2．疥癬の感染経路は飛沫感染でなく、接触感染なので、マスクは意味がありません。

3．必要あります。

4．感染を予防するために、手袋や予防衣を使用しなければなりません。

5．感染予防のため、入浴は最後にします。

正解２

これはグループホームを利用する際の介護サービス費のことで、要介護度によって異なり、要介護度が高くなるほど、費用が高く設定されています。なので、これは正しいです。

出典 LIFULL介護

1．介護保険料の納付期間は、40歳になった月から一生涯ですが、自治体ごとに計算される基準額と、本人や世帯の所得によって決まります。所得が多い人ほど、多くの金額を納めるしくみになっており、要介護度は影響しません。

3．利用者負担は原則1割で、収入や世帯構成で2割もしくは3割になります。要介護度は影響しません。

4＆5．食費や居住費はグループホームによって異なりますが、要介護度によってきまるものではなく、入居者は一律に同じ金額です。

正解３

強度行動障害とは、自分の体をたたく、食べられないものを口に入れる、危険な飛び出しなど、本人や周囲に影響を及ぼす行動が高い頻度で起こる障害です。

道路に飛び出す、壁に頭を打ち付けるなどの記述から、選択肢３が正解です。

正解５

1．同行援護は、視覚障害により移動に著しい困難がある、障害支援区分2以上の障害者を対象としたサービスで、外出する時に同行して必要な視覚的情報の支援を行うサービスです。

2．自立生活援助は、2016年の障害者総合支援法の改正時に新しく作られたサービスで、2018年に施行されています。障害者支援施設やグループホーム等で暮らしているけれど、「地域で一人暮らしをしたい」という障害者を支援するサービスです。

3．自立訓練は、身体機能や生活能力の向上を目指すための訓練や日常生活を送る上で必要な、身の回りの基本的な事に関して訓練を行うサービスです。

4．生活介護は、常に介護を必要とする障害者が、障害者支援施設等に通って、主に昼間に、入浴・排せつ・食事の介護等を受けるとともに、書道や手芸など、創作的活動を行ったり、生産活動の機会の提供を受けたりする福祉サービスです。

5．行動援護は、障害支援区分3以上で知的・精神障害により、自分一人で行動することが著しく困難であって、常に介護を必要とする障害者を対象としたサービスで、主に、外出する際に、外出時の危険回避、外出の前後の着替えや移動中の介護、排せつ及び食事等の介護、その他行動する際に必要な援助を行います。

正解１

1．エンパワメントは、利用者の持っている力に着目し、その力を引き出して積極的に利用、援助することをいいます。Aさんがお金の使い方を理解して、自分で買い物ができる能力を引き出すという感じで、適切です。

2．アドボカシーは、弱い立場にある人の権利、利益を擁護して代弁することです。

3．ピアサポートは、一般的に、同じ問題や環境を体験する人が、対等な関係性の仲間で支え合うことをいいます。セルフヘルプグループもピアサポートに含まれます。

4．ノーマライゼーションは、社会的マイノリティや障害者が一般市民と同様の普通の生活・権利などが保証されるように環境整備を目指すことです。

5．ソーシャルインクルージョンのことで、「全ての人々を孤独や孤立、排除や摩擦から援護し、健康で文化的な生活の実現につなげるよう、社会の構成員として包み支え合う」という理念で、わかりやすい言葉にすると、困っている人に手を貸し、互いに助け合う、お互い様の社会といった感じです。

正解４

参考）⇒脊髄損傷

1．第5頚髄節までの機能残存の場合、残っている運動機能は、肩・肘を曲げることができる程度です。下肢と体幹は麻痺しているため、自立歩行はできません。

2．動かせる肩・ひじで、自走式の車イスを短い距離なら動かすことができるかもしれませんが、段差や坂道などは厳しく、一人での外出は困難だと考えられます。

3．自発呼吸が困難になり、人工呼吸器が必要になるのは、損傷レベルC1～C3です。BさんはC５レベルで、横隔膜での呼吸は可能です。

4．これは適切です。

5．自助具などを使って、食事やキーボードをひとつづつ押すというようなことはできる可能性がありますが、指を使った細かい作業は困難と考えられます。

正解５

1＆3．介護支援専門員は要介護高齢者のケアマネジメントを行う職種で、障害者のケアマネジメントを行うのは相談支援専門員です。

2．要介護認定ではなく、障害支援区分の認定を受ける必要があります。

4．今後、Bさんが行わなければならない手続きではありますが、障害支援区分の認定を受けてからでないとサービス等利用計画は作ることができないので、正解は選択肢５です。

5．これは適切です。

正解２

1．工作などの作業を行いながら身体機能の回復を図るのは作業療法士です。

2．これは適切です。

3．管理栄養士は、専門的な知識と技術を持って栄養指導や給食管理、栄養管理を行う職種で、趣味活動とは関係ありません。

4．インフォーマルサービスは、家族や友人などからの援助であり、義肢装具士と関係がありません。

5．社会福祉士ではなく栄養士の仕事です。